Promemoria

È tutto estremamente semplice, basta ricordare alcune semplici regole:

• È sempre necessario che qualsiasi prestazione sia prescritta dal medico.
• È sempre opportuno verificare tramite il sito Unisalute e il Numero Verde se le prestazioni sono previste dal Piano e quale è il tetto massimo di spesa (ad esempio per viste specialistiche e accertamenti diagnostici il tetto è di 1500 euro annui).
• Il rimborso del ticket può essere richiesto due volte l’anno, basta quindi conservare la documentazione e poi inviarla per avere il rimborso in giugno e dicembre.

UN ESEMPIO

E se Marco si fa male…

Prendiamo il dipendente Marco Rossi: mentre gioca a calcetto con gli amici posiziona male un piede ed inizia ad accusare un forte dolore alla caviglia. Ecco cosa potrebbe succedergli e cosa
deve fare:

1. PRESCRIZIONE VISITA SPECIALISTICA E ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI
   Marco va dal proprio medico di base o al Pronto Soccorso che, probabilmente, gli prescriverà (ricorda per usufruire dei rimborsi ogni prestazione deve essere prescritta dal medico) un accertamento diagnostico (ad esempio una radiografia) e una vista specialistica dall’ortopedico.
2. VERIFICA DEL PIANO SANITARIO
   Marco, quindi, consulta l’area Clienti del sito www.unisalute.it oppure contatta il numero verde della centrale operativa Unisalute 800-822470: in questo modo potrà verificare se le prestazioni che gli servono rientrano tra quelle previste.
3. SCELTA DELLA STRUTTURA SANITARIA
   Radiografia e visita ortopedica sono effettivamente comprese nel piano: per le radiografie è previsto solo il rimborso di parte del ticket mentre per la visita specialistica Marco può scegliere. Può prenotarla presso:
   
   • un medico del Servizio Sanitario nazionale in ospedale o un ambulatorio pubblico
   • una struttura privata convenzionata con Unisalute
   Tutte queste informazioni sono dettagliate nella Guida che i dipendenti hanno ricevuto a casa e nell’area Dipendenti del sito Manutencoop.
   Ipotizziamo che Marco faccia la radiografia in ospedale e la visita privatamente presso un medico convenzionato.
4. PRENOTAZIONE RADIOGRAFIA
   Marco prenota l’accertamento diagnostico tramite il CUP, pagherà il ticket previsto (avendo cura di conservare la ricevuta di pagamento) ed effettuerà l’esame diagnostico.
5. PRENOTAZIONE VISITA SPECIALISTICA ORTOPEDICA
   Marco prenota la visita direttamente attraverso il Numero Verde Unisalute (o, volendo, anche dal Portale web Unisalute), si presenta all’appuntamento, effettua la visita, e, al termine, paga all’ambulatorio privato solo 25 euro invece della tariffa intera (25 euro è la spesa a carico del dipendente, prevista dal piano sanitario per visite specialistiche effettuate in strutture Unisalute). Unisalute provvederà a saldare direttamente alla struttura il resto del costo.
6. RICHIESTA RIMBORSO TICKET
   Marco può richiedere il rimborso del ticket pagato per la radiografia: il piano di assistenza prevede, infatti, che restino a carico del dipendente solo 8 euro per ogni ticket, il resto lo rimborsa Unisalute.
   Marco, quindi, stampa e compila il modulo di rimborso (si trova sul sito Unisalute o sul sito Manutencoop), allega copia della documentazione medica (prescrizione del medico) e di spesa (ricevuta del ticket) ed invia il tutto per posta a Unisalute che gli rimborserà quanto dovuto tramite bonifico bancario.

Questo testo è stato predisposto in modo da costituire uno strumento di sintesi, in nessun caso può sostituire la “Guida Pratica per l’iscritto – prestazione sanitaria Manutencoop n.16, del quale evidenzia esclusiavmente le caratteristiche principali. La guida, disponibile sul sito www.manutencoopfm.it e distribuita agli interessati resta, pertanto, l’unico strumento valido per un completo ed esauriente riferimento.